Você sabe o que é Análise de Marcha e sua importância para tratamentos mais eficazes?

Também conhecida como Análise da Marcha (AM) e Avaliação da Caminhada (AC), a Análise Tridimensional ou Instrumentada da Marcha consiste na avaliação, mensuração e descrição dos fatores que caracterizam a locomoção e o movimento humano. Este exame é realizado para identificar fenômenos do movimento que não são facilmente perceptíveis pela observação visual, permitindo que seus parâmetros sejam quantificados.

Mais familiar entre Médicos Ortopedistas, Fisioterapeutas e Preparadores Físicos, este exame ainda possibilita descrever diversos tipos de anormalidades ligadas ao movimento, além de ajudar a descobrir suas causas.

Como é realizado?

O processo começa com um exame físico ortopédico e neurológico do paciente no qual são mensuradas as amplitudes do movimento e a força dos membros inferiores. Em seguida, a preparação do paciente envolve a tomada de medidas antropométricas (como peso e altura) e a colocação de marcadores e eletrodos na pele.

No momento em que o paciente caminha pela pista do laboratório, acontece uma gravação de vídeo para análise observacional. Simultaneamente, ocorre a obtenção do registro computadorizado de dados da cinemática, da cinética e do EMG (sinal eletromiográfico) dinâmico. O processo é acompanhado por um engenheiro especializado em biomecânica.

A utilização de uma ou mais órteses não impede a realização do exame, que dependendo da indicação, pode ser feito com ou sem esses dispositivos para que as observações pertinentes possam ser concretizadas.

O Médico Ortopedista Pediátrico do corpo clínico do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) e especialista do Laboratório do Estudo do Movimento da Instituição, Dr. Francesco Camara Blumetti, explica que o sistema com câmeras tradicionais e equipadas com infravermelho, juntamente com marcadores fixados na pele em pontos anatômicos específicos, permite uma análise tridimensional da caminhada, gerando um modelo biomecânico do movimento humano.

É o mesmo sistema que a indústria de entretenimento utiliza para fazer a captura de movimento, a fim de aplicá-lo a desenhos e à computação gráfica para criar filmes de animação.

Movimentos patológicos

Na área da saúde, inicialmente o exame era voltado a pacientes com paralisia cerebral e patologias neurológicas, como sequelas de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e de mielomeningocele (MMC) – um tipo de malformação congênita da coluna vertebral e medula espinhal – entre outras.

Com o passar do tempo, a Análise da Marcha foi inserida no mundo dos esportes para avaliar os movimentos de atletas de alta performance de diferentes modalidades, de modo a potencializar resultados.

O seu uso permite que sejam identificados e quantificados os movimentos angulares de todas as grandes articulações nos três planos do movimento (tridimensional) de forma simultânea, representando os dados de cinemática. Já a cinética avalia a relação das forças que atuam nos membros inferiores, resultado do contato do corpo com o solo e a sua relação com os movimentos articulares.

Por fim, o exame também admite determinar os tipos de contração muscular nos diferentes momentos da marcha, que consistem em concêntrica (tensão que proporciona o encurtamento muscular), excêntrica (tensão com alongamento muscular) e isométrica (tensão que não gera mudança no comprimento muscular).

Dessa forma, o exame tem a finalidade de ajudar a optar pelo melhor procedimento para cada caso – que pode ser cirúrgico, medicamentoso ou de reabilitação com Fisioterapia. Em situações envolvendo crianças, por exemplo, é fundamental que haja a Análise de Marcha, uma vez que sem ela é impossível ter uma informação precisa sobre todas as alterações do caminhar nos três planos de movimento.

O estado de pós-operatório também é favorecido pelo teste que possibilita quantificar a percentagem de melhora da marcha de certas pessoas. Associado aos dados gerados pelo exame, que permitem avaliar as propriedades e velocidade de seus movimentos, de acordo com o padrão de normalidade da marcha, os Médicos também mensuram a qualidade de vida da criança.

Recentemente esse exame tem sido utilizado para a compreensão dos movimentos de pessoas que têm alterações mais sutis da marcha, como dores no joelho, tendinite patelar e lesões diversas nos membros inferiores. “Essa avaliação biomecânica tridimensional permite entender a causa de determinadas patologias, além de poder quantificar o problema de modo preciso, permitindo tratar melhor certos quadros”, diz o Dr. Francesco.

Saiba mais profundamente sobre esse e outros temas correlacionados, os quais serão discutidos no IV Congresso da Sociedade de Análise Clínica da Marcha e do Movimento Humano. O evento tem formato presencial e acontecerá nos dias 25 e 26 de agosto.